펜실베이니아 대학교 (University of Pennsylvania)에서 수행 된 임상 연구에 따르면 약리학 적 검사는 암 환자의 일반적인 화학 요법 약물을 예방하는 암 환자의 부작용을 상당히 감소시킬 수 있습니다. 오늘 게시 JCO 교도소 종양학이 연구는 또한 약물 유전 학적 테스트를 구현하면서 종양학 실무에 직면 할 때 몇 가지 주요 과제를 극복 할 수있는 가능한 기술을 강조합니다.
Genomic Center의 Pharmacogenmix 이사이자 연구의 첫 번째 저자 인 Sony Tutza, Sony Tutza는 “미국은 화학 요법 복용량에 대한 유전자 검사를 수행하는 데 유럽을 뒤흔들었지만, 우리의 연구에 따르면 환자를위한 것이 아니라는 것을 보여줍니다.” 우리는 미국에서 매년 1,300 명의 사망으로 미국에서 속도를 높이고 효과적으로 일하면서 반응으로 인해 의사들은 안전한 치료를 결정하는 데 거의 일주일의 결과를 얻었습니다. ”
이 연구는 일반적인 화학 요법 약물의 대사와 관련된 두 가지 유전자 변이체에 중점을 둡니다. 이러한 변이체의 환자는 화학 요법의 경우 심각하고 생명을 위협하는 반응을 느낄 위험이 있으며, 이는 처방 된 1 차 복용량을 줄임으로써 치료의 효과를 손상시키지 않으면 서 방지 할 수 있습니다.
이들 중 하나는 효소를 암호화하는데, 이는 플루오로로 피리 리 미딘 약물의 파괴를 담당하는 효소 또는 캡시타빈과 같은 효소를 암호화한다. 인구는 인구의 최대 8 %를 운반한다고 가정합니다. DPD 효소의 활성을 감소 시키거나 제거하는이 효소의 활성. Erinotecan의 신진 대사에 영향을 미치는 효소 인 UDP Glukuronyltransphrace 패밀리 A1 (UGT 1A 1)을 암호화하는 다른 유전자, 다른 화학 요법 약물은 종종 위장암 치료에 사용됩니다.
Pennsylvania University Network의 3 개의 종양학 관리 사이트에서 20 명의 환자가 한 가지 유형의 위장암 진단을받습니다. DPD 그리고 UGGT1A1 시험. 11 명의 환자 사이에 DPD 변수, 8 개의 flouropyrimidin을 측정하고 39를 운반 하였다 UGGT1A1 변형, 8 명은 이리 노테 칸을 얻었습니다. 시험 결과는 이들 환자의 첫 번째 화학 요법주기 전에 이용 가능하며, 이로 인해 종양 전문의가 그에 따라 복용량을 조정할 수 있습니다.
그런 다음 집단은 이전 약물학적 검사없이 표준 화학 요법 용량을받은 바이오 뱅크 그룹의 데이터와 비교되었다. 결과는 Biobank Group에서 유전자 변이체를 소지 한 환자의 65%가 응급실에서 입원 또는 검사가 필요한 심각한 부작용을 경험 한 것으로 나타났습니다. 한편, 유전자 변이체를 운반하는 환자의 38%만이 화학 요법의 용량을 변화시켜 유전자 변이가없는 환자와 같은 심각한 부작용의 경험을 남깁니다. 또한, 시험 된 그룹은 상상할 수없는 그룹보다 치료와 분리가 적었다.
하는 동안 DPD 연구원들은 유럽 의학 기관과 FDA에 의해 조언을 받고 있으며, 연구원들은 임상 실습에 전 약사 시험을 포함시키는 방법에 대한 임상의의 불확실성을 구현하는 것이 뒤쳐져 있다고 밝혔다. 구현의 일부 주요 장애물 중에, 테스트 결과에 대한 시간 -라운드 턴 -라운드에서, 물류 문제에는 이러한 결과를 전자 건강 기록 및 환자의 환자의 용량 변화로 변환 할 때의 지식 부족이 포함됩니다.
“임상 실습에서 PGX 시험을 성공적으로 구현하려면 임상 상황에서 많은 것들을 고려하는 다재다능한 접근법이 필요합니다.” “실험실의 분배를 용이하게하기 위해 임상의가 기준 방문에 대한 시험을 주문하도록 장려하고, 임상의가 시험을 주문하도록 상기시키고, 의사에게 결과를 기다리는 이점을 위해 의사에게 교육하기 위해 의사에게 더 많은 프로세스 개발이 필요하다.”
이 연구는 중요성을 강조합니다 DPD/UGT 1A 1 환자의 보호를 적응시키기위한 종양학 방법으로 테스트. 플루오로 피리 미딘 및 이리 노테 칸은 일반적으로 위장암에 대해 처방되며, 종종 함께 두 유전자는 종종 임상 워크 플로에서 함께 테스트되지 않습니다. 연구원들은이 환자 집단의 여러 유전자를 테스트하면 심각하고 치명적인 부작용을 크게 줄일 수 있다고 강조했습니다.
