自2017年提出商品和服務稅以來，印度在醫療保健稅改革中減少了對藥品，醫療設備和健康保險的稅收，行業高管表示將使治療更加負擔得起，但可能無法解決更深層的結構挑戰。
政府消除了33種挽救生命的藥物的12％GST，包括一些世界上最昂貴的療法。 Onasemnogene Abeparvovec（一種用於脊柱肌肉萎縮的基因療法）現在將免稅，以及諸如Daratumumab和Atezolizumab之類的高成本癌症藥物。免稅可以為家庭節省幾十萬盧比的治療課程。
同時，從常規藥物到阿育吠陀製劑的所有其他藥物和配方的稅收從12％降至5％。
醫療設備和消耗品，包括血糖儀，手術手套和診斷套件，還看到其稅收負擔從高達18％降至5％。
以前徵稅18％的健康和人壽保險保費現在已完全免稅。
這些變化涉及印度醫療保健中一個關鍵的疼痛點，在該醫療保健中，自付費用佔全球最高稅率的近三分之二的醫療費用。對於越來越受慢性疾病和癌症負擔的迅速老齡化的人口，隨著醫療通貨膨脹率繼續超過總價格上漲，稅收的變化是一種緩解。
Entod Pharmaceuticals首席執行官Nikkhil K Masurkar說：“減少藥品和醫療保健產品的GST的決定是一個受歡迎的進步步驟，它將使治療更加負擔得起和易於使用。”
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行業歡迎救濟，但警告並發症
儘管醫療保健公司和醫院運營商為改革加油，但許多人警告說，實施挑戰可能會限制其效力。新的稅收結構創造了行業高管稱之為“倒稅結構”，現在完成的醫療設備現在徵收5％的稅，而其原材料和組件面臨12％至18％的稅款。
Masurkar說：“這擠壓了利潤，菌株現金流量以及中小型國內製造商的缺點。”不匹配可能會迫使公司吸收更高的投入成本或尋求可能無法完全抵消負擔的複雜稅收信用安排。
通常會直接通過設備並將供應成本直接通過患者的醫院，預計會降低稅收減少的賬單。凱拉什醫院主任帕拉維·夏爾馬（Pallavi Sharma）博士說，改革將“鼓勵在醫療保健環境中更廣泛地採用先進的技術”。
班加羅爾阿波羅醫院（Apollo Hospitals）首席運營官Govindaiah Yatheesh博士稱這項改革是實現可負擔性的“值得稱讚的步驟”，尤其是對於高成本療法而言。他說：“對罕見疾病的療法，例如onasemnogene abeparvovec，daratumumab和emicizumab歷史上對患者施加了重大財務壓力。修訂後的GST結構減輕了這種負擔的一部分，尤其是對遺傳學和腫瘤治療的負擔。”
同樣，降低基本供應量的GST，例如氧氣濃縮劑，葡萄糖儀和眼鏡，對管理慢性病的患者有直接而有意義的影響。 ”他補充說，通過削減稅收開銷，提供者可以更好地將福利轉移到患者中，從而提高治療依從性和結果。
消除保險稅受到了行業觀察家的特殊讚揚，他們認為這對於印度較高的保險市場具有可能變革。格蘭特·桑頓·巴拉特（Grant Thornton Bharat）的醫療專家巴努·普拉卡什·卡爾馬斯（Bhanu Prakash Kalmath）表示：“這將使承保範圍更加負擔得起，鼓勵’失踪中間’的吸收，並有助於減少自付費用的支出。”
醫療技術公司預計簡化的稅收結構將推動更廣泛的診斷和治療設備採用。梅德爾恩（Medlern）的聯合創始人兼首席執行官迪帕克·夏爾馬（Deepak Sharma）表示，該政策“促進了有利於創新和更廣泛訪問的環境”。
對於投資者而言，變化表示政府支持醫療創新。 Healthkois的聯合創始人Ajay Mahipal表示，生物製劑的稅收豁免將使眾籌平台和初創公司籌集資金為罕見疾病和癌症療法。較低的設備稅將有助於糖尿病管理公司Beato和診斷提供商Redcliffe診斷公司等公司。
仍然存在更廣泛的醫療保健訪問挑戰
儘管減稅量進行了大量削減，但醫療保健高管承認，負擔能力仍然是印度更廣泛的醫療通道的一個障礙。該國仍然缺乏農村地區的醫療保健基礎設施，面臨醫師短缺，並與不一致的藥品定價政策鬥爭。
Mahajan Imaging的創始人兼行業協會FICCI衛生服務委員會主席Harsh Mahajan博士對減免設備稅表示歡迎，但指出醫院繼續在租賃和服務合同上承擔18％的“嵌入式稅”。
製藥行業繼續推動其他改革，包括對救生設備和藥物的零進口關稅。 Masurkar說：“更大的目標必須是朝著零進口稅和儲蓄設備和毒品進行商品及服務稅。” “只有這樣，我們才能平衡製造商可持續增長的患者的負擔能力。”
對於印度不斷增長的老年人口，這些變化代表了邁向更容易獲得醫療保健的重要一步。高級護理公司Everbloom的創始人索尼亞·梅塔（Sonia Mehta）表示，這些改革將幫助老年人“及時在家獲得護理，減少醫院依賴並保持更好的生活質量”。
減稅還反映了將醫療保健視為社會優先事項而不是收入來源的更廣泛的政策轉變。隨著印度努力應對醫療費用的上升和老齡化的人群，政府似乎越來越願意犧牲稅收收入來改善醫療保健可及性，這可以作為面臨類似挑戰的其他發展中經濟體的典範。
改革是否會轉化為有意義的降低印度家庭的醫療保健費用將在很大程度上取決於公司通過儲蓄的速度，以及政府是否解決了繼續使醫療保健稅環境複雜化的結構性問題。
由Suman Singh編輯
#GST削減印度削減醫療保健設備保險稅以減輕醫療費用
