當患者被困在保險公司和醫院之間的戰鬥中

艾米·弗蘭克（Amy Frank）說，她在保險公司和當地醫院系統之間彈跳了17個小時，待了將近三個星期，以確保健康計劃涵蓋了丈夫手術後丈夫需要的護理。

他的許多電話沒有擱置音樂。當他設法溝通時，醫院告訴他打電話給他的保險公司。反過來，保險公司要求她通過傳真向特定號碼發送表格。醫院回答說，已指示將其發送到另一個不同的數字。

弗蘭克說：“這是我們被困住的偉大法律真空，旋轉而不會停止。”

她和她的丈夫艾倫（Allen）遇到了這種沮喪的糾結，因為他們是密蘇里州中心的90,000名患者之一，陷入了密蘇里大學衛生保健大學（MU Health Care）之間的合同糾紛，這是一個位於哥倫比亞，密蘇里州，密蘇里州和國歌的衛生系統，這是一對夫婦的保險公司。

公司允許他們在四月份克服合同，這是通過不關心將醫院系統及其診所納入保險網絡的協議。

在美國，越來越多的人遇到了類似的麻煩。

在紐約市，聯合健康環境與紀念斯隆·凱特林癌症中心之間的談判 他們沒有達成協議 在6月30日之前，短暫將一些患者置於困境，直到第二天達成協議。

在北卡羅來納州，杜克·健康（Duke Health）最近宣布，它可能不再是 Aetna的流動 除非保險公司同意支付更高的利率。坦率的弗蘭克幾乎是前一年的網絡 2023年的合同糾紛 密蘇里州的杰斐遜市Anthem和杰斐遜市的初級保健集團之間，迫使他們將一些供應商更改為MU醫療保健。

實際上，根據布朗大學公共衛生學院衛生政策研究人員的初步調查結果，根據2021年6月至2025年5月，有18％的非聯邦醫院在2021年6月至2025年5月之間至少經歷了與保險公司的公共對抗案件。在同一時期，至少有8％的醫院停止在保險公司的網絡中。

據行業專家稱，醫院合併和增加的醫療費用等趨勢會導致這些糾紛，並且在唐納德·特朗普（Donald Trump）擔任總統期間提出的政策可能會使他們更加頻繁，因為醫院準備面臨約100億美元的聯邦衛生支出，這是總統的一部分。

他說：“他們將與保險公司進行談判，因為它們將處於生存狀態。” 約翰·貝克斯（John Bakes），退休的保險執行官和前國立醫療保險計劃的前成員，該計劃是代表保險業的國民公會集團。

在密蘇里州保險公司和醫院系統之間停滯的三個月中，擁有國歌計劃的患者失去了該地區最大的醫療供應商在網絡內的覆蓋範圍，並且在某些專業中，唯一的一員。

大多數人無法在年中期更改保險，並且面臨著支付更高價格，推遲注意力，尋找新供應商或穿越官僚噩夢的選擇，希望他們的醫療狀況有資格獲得90天的覆蓋範圍。

爭議發生在一個特別複雜的坦率時期。艾倫·弗蘭克（Allen Frank）從屋頂掉下來後從並發症中康復，同時在十月清潔了他在里奇（Rich Fountain）的房屋外塗層。艾米（Amy）乘汽車24英里乘汽車到達最近的急診室。最近，MU Health Care在杰斐遜市獲得了該中心，艾倫（Allen）被轉移30英里的救護車前往哥倫比亞系統的主要醫院，在那裡進行了手術，以在鎖骨中放置兩個金屬板和幾個螺釘。

在過去的三十年中，衛生系統的整合在全國各地都在增加：自1998年以來 2,000家醫院保險絲，包括2018年至2023年之間的428。融合可以為患者帶來效率和一些好處，但也可以減少市場競爭並加強醫院與保險公司的談判中的地位。

布爾克斯鮑姆（Buxbaum）說：“保險市場已經合併了一段時間。” “發生了變化的是醫院的合併水平。”

現在，如果醫院系統不再成為網絡的一部分，他解釋說：“這不僅是一家重要的醫院。更有可能是該地區所有關鍵中心或關鍵的供應商。”

對於患者，這代表了一個令人震驚的情況。因此，破壞關係的公共威脅已成為醫院與保險公司之間談判的強大工具。 Baaces說，這種策略通常會偏愛醫院，“因為一般假設是保險公司是Avara，醫院正在從事上帝的工作。”

在一份聲明中，Anthem的母公司Hevance Health發言人Buddy Castellano在一份聲明中寫道：“我們以公平，透明度和對所有受影響者的尊重的方式進行談判。討論健康計劃的討論很複雜，需要仔細協作以確保長期的可持續性。我們的承諾很明確：確保服務於服務的服務，我們為家庭提供服務，並為家庭提供服務，並為家庭提供服務。

艾倫·弗蘭克（Allen Frank）需要在手術後的幾個月內監測醫療護理，包括7月份的第二次​​​​手術。

一項被稱為“無驚訝的法律”的聯邦法律（無驚訝的法案），該法於2022年生效， 它為某些患者提供保護 其供應商離開網絡進行合同糾紛。因嚴重條件而接受治療的人可以與當前的供應商保持網絡內部的費率長達90天，這延遲了更換供應商或支付更多費用。因此，艾米·弗蘭克（Amy Frank）花了幾個小時去電話，讓她的丈夫繼續醫療服務。

他解釋說：“我們已經達到了免賠額。如果我們離開網絡，我們將不得不從扣除扣除額開始。”

最後，Anthem接受艾倫·弗蘭克（Allen Frank）繼續接受MU衛生保健的治療。但是，當他被任命在受傷的肩膀上註射時，他被告知衛生系統沒有授權記錄。艾倫（Allen）拒絕離開而沒有接受治療，最後，一名護士設法與國歌溝通，以獲得任命的確認號和批准。

艾米·弗蘭克（Amy Frank）在7月初說：“這非常令人沮喪。” “我也有醫療問題，但我不認為它們足夠嚴重，不得不為我的關注而戰。”

MU衛生保健的發言人埃里克·迷宮（Eric Maze）在一封電子郵件中寫道：“儘管我們的目標是在合同贏得勝利之前達成協議並避免在護理中的中斷，但我們提前建立了過程和資源，以促進護理的連續性並減少患者的負擔。我們對許多人的壓力和關注感到遺憾，我們對許多人的污染感到遺憾，並且在患者中陷入困境，並且在患者中卻是他們的時間，他們的時間是他們的時間。

醫療費用的增加是促進合同糾紛。根據醫院費用在2024年增長了5.1％ 最近的報告 美國醫院協會（美國醫院協會）超過通貨膨脹率，為2.9％。勞動力成本是主要因素：向護士提供的薪水比2020年至2024年之間的通貨膨脹率高26.6％。

醫院試圖通過敦促保險公司為其服務支付更多費用來收回這些費用。

華盛頓大學聖路易斯大學的衛生經濟學家蒂姆·麥克布賴德（Tim McBride）說，這種動態可能會使稅收和費用的大量法則更加惡化。該措施包括未來十年中聯邦衛生支出的大幅削減，包括減少9.1億美元的醫療補助，預計它會導致1000萬人的醫療保險損失。

在MU衛生保健與國歌之間進行談判的崩潰期間，保險公司說，醫院要求三年的費率增加39％，而醫院保證保險公司沒有佔1％-2％。

衝突開始後的三個月，6月30日，密蘇里州參議院保險與銀行業委員會將雙方召集到打破數月停滯並引起國歌的新建議的聽眾。

他寫道：“國歌使他的利率增加了一倍。” Facebook帖子 密蘇里州參議院總統辛迪·奧洛林（Cindy O’Laughlin）在7月8日的出版物中涵蓋了密蘇里州中心的部分地區，鼓勵達成協議。

“是的，我知道我不是直接參與的，也不是任何一方的總董事，但是對於他們告訴我的話，這似乎是一個合理的提議。”

一周後，聚會 他們宣布了協議 與4月1日的追溯作用，以前的合同到期的日期。

艾米·弗蘭克（Amy Frank）收到了朋友和家人的幾條短信，涉及協議。她的挫敗感一直很發聲，並想確保自己知道。但是他的欣慰是溫和的。

“這一切都沒有嗎？”他說宣布的第二天。

他已經在電話上投入了幾個小時，以確保7月31日艾倫的手術修復鎖骨中的盤子。我並不急於打電話給他的醫生重新編程他取消的約會，以為這些線將繼續被佔領。這種經歷使她懷疑雙方是否試圖將人們作為一種談判策略。

“他們為之奮鬥的所有錢……值得所有這些壓力嗎？”他說。

在三年內實現了兩次糾紛之後，您不禁要問：直到下一次花費多長時間？